Наталья Стадченко, Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование как гарантия конституционных прав граждан на охрану здоровья

Как известно, система обязательного медицинского страхования в нашей стране была создана с целью обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи, которые закреплены в основном законе – Конституции Российской Федерации.

На территории России главным документом, регулирующим функционирование системы обязательного медицинского страхования, является Федеральный Закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации», который устанавливает правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования населения в Российской Федерации, определяет средства обязательного медицинского страхования в качестве одного из источников финансирования медицинских учреждений и закладывает основы всей системы страховой модели финансирования здравоохранения в стране.

Вместе с тем, обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой в рамках действующего законодательства за счёт средств обязательного медицинского страхования в объёме и на условиях, соответствующих тем программам обязательного медицинского страхования, которые реализуются в нашей стране.

Сегодняшнее законодательство определяет схему предоставления медицинских услуг населению, в которой определяющими являются следующие субъекты и участники обязательного медицинского страхования: застрахованные лица, страхователи, Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, страховые медицинские организации, медицинские учреждения. Необходимо отметить, что в настоящее время реализацию государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования, кроме Федерального фонда ОМС, осуществляют 86 территориальных фондов обязательного медицинского страхования, в том числе два из них на территории Крымского федерального округа. Общая численность лиц в нашей стране, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию 143,8 млн. человек; в том числе 60 млн. работающих и 83,8 млн. неработающих граждан.

Говоря о значимых достижениях в сфере здравоохранения нашей страны хотелось бы обратить особое внимание и на следующее. В целях обеспечения выполнения «майских» указов Президента Российской Федерации до 2018 года предусмотрено повышение заработной платы для всех категорий медицинских работников и, причём, довольно значительно: для врачей – до 200% от средней зарплаты по региону, а для среднего и младшего медицинского персонала – до 100% от средней по региону. Таким образом, предполагается, что уже в 2015 году объем финансового наполнения системы здравоохранения увеличится более чем в два раза и составит сумму около 1,6 трлн. рублей. Следует добавить, что повышение зарплаты происходит системно – через финансовое наполнение стандартов медицинской помощи.

Вместе с тем, мы можем констатировать, что отечественная медицина переходит на новый технологический уровень, обновляется инфраструктура отрасли, совершенствуются технологии и логистика медицинской помощи, приоритетное значение принимает инновационное развитие системы здравоохранения. В этой связи проведённое повышение уровня страховых взносов на обязательное медицинское страхование работающих граждан, а также принятие закона о страховых взносах на обязательное медицинское страхование неработающего населения являются значимыми финансовыми гарантиями для выравнивания условий оказания медицинской помощи в регионах.

Отдельное место в системе здравоохранения нашей страны и, в частности, в механизме обязательного медицинского страхования занимают территориальные фонды обязательного медицинского страхования – важнейшие звенья общей системы ОМС, от грамотного и надлежащего функционирования которых зависит общая картина предоставления медицинских услуг застрахованным лицам.

В частности, по вопросу становления и развития обязательного медицинского страхования в Чеченской Республике, хочу напомнить, что всестороннее содействие и помощь во всех вопросах, касающихся оказания качественной медицинской помощи населению, всегда оказывает Глава Чеченской Республики, Герой России Рамзан Кадыров. Глава республики особо отмечает значимую роль ОМС в полноценном функционировании здравоохранения региона.

В целом, за более 20-летний период работы фонды обязательного медицинского страхования нашей страны стали новой формой социальной защиты населения в системе здравоохранения. И от эффективности их работы во многом зависит финансовая устойчивость медицинских учреждений, доступность медицинской помощи для населения, возможности государства обеспечить необходимые гарантии гражданам в сфере охраны здоровья.

         В ближайшие планы и перспективы развития системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации входит дальнейшая модернизация механизмов предоставления медицинских услуг гражданам, направленная, в первую очередь, на повышение их качества. Система ОМС – это «живой организм», функционирование которого должно естественным образом совершенствоваться и контролироваться на надлежащем государственном уровне.

И я выражаю уверенность, что при сохранении нынешних темпов деятельности Федерального фонда обязательного медицинского страхования, территориальных фондов, при том энтузиазме, который имеется у наших коллег, задействованных в системе ОМС, у нас есть все основания надеяться, что работа по оказанию застрахованным лицам качественных медицинских услуг будет только расширяться и улучшаться.